Al Señor:
Director del Registro Público y Archivo Judicial
de la Provincia de Mendoza
S_________________//__________________D
El/La que subscribe ………………………………………………….., DNI ………………………………….., con domicilio real en …………………………………………………………………………………………., se dirige a Ud., y por su intermedio a quien corresponda, a fin de solicitarle INFORME si me encuentro inhibido/a o poseo incompatibilidad legal, a fin de presentar dicho informe ante el Colegio de Abogados y Procuradores de la Cuarta Circunscripción Judicial de la Provincia de Mendoza.
Saludo a UD. Muy atte.
Mendoza, Tunuyán[1] …………………………….... de[2] ……………
[1] Dia y mes (ej: 18 de mayo)
[2] Año (ej: 2018)