Al Señor
Presidente del
Colegio de Abogados y Procuradores
De la Cuarta Circ. Jud. De Mendoza
Dra. Elsa Elizabeth Fuligna
S____________ // ____________ D
El/La que subscribe ………………………………………………, de nacionalidad ……………………………………, nacido en ……………………………………., de estado civil ……………………………….., con[1] ……………… ………………………… , hijo/hija de …………………………………………………………… y de ……………………… ……………………………., con domicilio real en …………………………………………………………… …………………….., teléfono …………………………………………, telefax ……………………, mail ………………………………………………………………., solicita la asociación en este Colegio de Abogados y Procuradores de la Cuarta Circunscripción Judicial de Mendoza y la inscripción en la matrícula de[2] ……………………………………… que lleva este colegio, a tal fin acompaño: Título de Abogado o Certificado de Titulo en Trámite; certificado analítico; Tres copias del DNI; Certificado de antecedentes judiciales y policiales; Informe del Registro Civil y Capacidad de las Personas referente a la compatibilidad legal e inhabilitación; Informe de la Suprema Corte referente a si se encuentra concursado o fallido. Conforme a lo dispuesto por el artículo 3, inciso E de la Ley 4.976, declaro expresamente no encontrarme comprendido en las causales de incompatibilidad establecida en el referido texto legal.
Saludo a Usted atentamente
[1] Tipo de documento y número
[2] Abogado/Abogada/Procurador
Descargar versión Microsoft Word